経鼻内視鏡の動画

熊本のKKTテレビ・テレビタミンで、当院の経鼻内視鏡検査が紹介されました。

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メディア掲載：熊本日日新聞から取材を受けました

当院が熊本日日新聞に掲載されました。（2009.12.08）
右の画像をクリックすると詳細をご覧いただけます。

鼻からの内視鏡検査の流れについて（当院の場合）

通常の経口内視鏡検査と、前日・当日の来院までは同じです。（当院；胃内視鏡検査を参照） 異なるところのみ、簡単に記します。

1. 挿入するほうの鼻に必要十分な、表面麻酔薬を使うこと。これがきちんとできれば、検査が楽に成功することがほぼ決まったようなものです。
   胃をキレイにする薬（消泡剤）を飲んでいただいた後から、鼻の表面麻酔に入ります。
2. 検査には、鎮静剤を使用しませんので、検査が終わったら、すぐに帰宅できます。車を運転しないと困る方、忙しい方、仕事中のかた、など、午後に用事がある人には最適の検査といえます。
3. 検査中も画面を見ることができるので、安心感が増すと感じる方が多いです。口はふさがっていませんので、話すことが可能です。

経口内視鏡は無くなってしまうのか？

そういうことはありません。経鼻内視鏡は、経口内視鏡の存在があって、初めてその威力を発揮します。お互いに役割を分担することで、内視鏡検査が社会により一層貢献することができると考えます。経鼻内視鏡は、健康診断や手軽に検査を受けるための手段として欠かせませんし、経口内視鏡は、精密検査や内視鏡治療に必要なものです。

当院では、ケースバイケースで、内視鏡を使い分けています。受ける患者さんの気持ちになって、検査方法を一緒に考えることが大切だと思っています。

経鼻内視鏡が楽な理由は

一つは、内視鏡が、舌の根元を通らないので、「オエッ」とする吐き気が生じません。

二つは、スコープ自体が、従来の約半分（5mm）と超細になり、しなやかになったこと。このため鼻から挿入することが可能になりました。

鼻から通すなんて、できるのかな？とお思いのかたもあると思いますが、百聞は一見に如かずといいます。私自身も当初は半信半疑でした。しかし、自分で実際に経験して、これからの時代ではこの方法がスタンダードになると確信しました。

話題の経鼻内視鏡は本当に楽なのか？

答えはもちろん「Ｙｅｓ」です。

超細のしなやかな軟らかい内視鏡が開発されたおかげで、胃の検査は新しい時代に突入しました。どなたでも、楽な検査を受けることが可能な時代になったのです。内視鏡医として、社会に貢献できる、こんなに嬉しいことはありません。

「検査がこわい、初めてでイヤだ、以前すごくきつかった」というかたに、逆にオススメの方法なのです。いまや、検査を躊躇する理由はなくなりました。おなかの調子がおかしい、精密検査といわれたけど怖い、など、悩んでいらっしゃった方は、その悩みから早く解放されてください。

本当ですか？宣伝だけじゃないの？

楽であるかどうかは、実際お受けになる患者さんが感じることです。現在、日本で経鼻内視鏡がどんどん増えている現状は、患者さんのニーズがそれだけあるからだと考えています。

検査の費用とご注意点

胃カメラ検査

観察のみの場合：3割負担のかたで、4,500円程度です。所要時間5分程度。
組織採取もした場合：3割負担のかたで、8,500円程度です。所要時間8分程度。

胃内視鏡検査の手順

ご家庭での準備

1. 検査前日、夕食は消化の良い物を午後9時までにお済ませ下さい。その後は、水分（水・お茶）やお薬は飲んでかまいません。
2. 検査当日、朝食をとらずにご来院ください。水、お茶は飲んでかまいません（お茶・牛乳はお控えください）。
3. 常用薬（血圧・心臓の薬など）は、起床時に必ず内服してください。ただし、糖尿病薬は飲まずにご来院ください。
4. 心臓病や脳梗塞などのために、血液を固まりにくくするお薬（ワーファリン・バイアスピリンなど）を服用されている方は、現在飲まれているお薬の内容がわかるものをご準備し、当日ご持参ください。

当日の来院方法・注意事項

1. 検査時は、痛み止めの注射（麻酔）をおこなう場合があります。その際、ふらつきや眠気を催すことがありますので、自家用車・バイク・自転車を運転しての来院はご遠慮ください。また、休憩室で1～2時間程お休みいただくこともありますので、当日は十分に時間の余裕をもってご来院ください。
2. 検査を安全・正確におこなうために、口紅や過度なメイク、ネイルはできるだけお控えください（観察の妨げになる可能性があります）。
3. 検査を受けやすくするため、袖（特に腕まわり）の締め付けが少ない服装でご来院ください。

当日来院後の流れ（看護師が丁寧にご案内します。ご参考までに）

1. お荷物はロッカーに預けていただきます。貴重品は最小限でご持参ください。
2. 時計、めがね、マスク、義歯は事前に外していただきます。
3. 前処置として、白い液体のお薬（消泡剤）を飲んでいただきます。胃の中をキレイにします。
4. 検査中に使用する薬剤の注射のため、また安全確保のため、ベッドに横になっていただいた状態で点滴をおこないます。
5. のどの表面麻酔薬を、口からスプレーで散布します。
   （鼻から検査の場合は、表面麻酔薬などを鼻の中に入れていきます）
6. 検査開始前に、身体の左側を下にして、横向きになります。
7. 検査開始直前に、マウスピースをお口にくわえます。小さいお口のかたは、小さめのマウスピースを使用します。（鼻からの場合は使用しません）
8. 痛み止めや鎮静剤を注射し、いよいよ検査が始まります。
9. 検査中はなるべく力を抜いて、口からゆっくり深呼吸を繰り返し楽にしてください。鎮静剤が効いてくると、少しずつぼんやりした状態になります。
10. 検査時間は、約5～10分程度です。
11. 検査終了後はベッドのまま休憩室に移動し、残りの点滴をおこないながら、麻酔が覚めるまで1～2時間程お休みいただきます。
    （鎮静剤を使用しなかった方は、点滴を終了し検査後の説明にご案内します）

検査後の注意点

1. 検査が終了し1時間以上経ち、喉の違和感がとれましたら水分・お食事はとっていただいてかまいません。
2. 当日は消化の良い食事とし、刺激物やアルコールはお控えください。
3. 鎮静剤を使用した方は、車の運転は禁止です。（鼻からの検査では鎮静剤を使わないこともありますので、すぐにお帰りいただくことができます）

当院で胃カメラ検査を受けるには

初めて来院された方でも当日の検査が可能です。

検査のご予約はお電話でも承ります。
検査のご予約のために、あらかじめ受診していただく必要はございません。
ただし、当日の検査数がオーバーした際には、後日になる場合もありますので、お電話であらかじめご予約いただくほうが確実です。
腹部エコー検査も同じ日に行うことが可能です。

検査は午前中になります。

午前中の外来に並行して検査をおこなっています。
口からの胃カメラの場合は、多くの場合、静脈麻酔を行いますので、検査終了してから1～2時間程度、リカバリー室で休んでいただきます。時間には十分余裕を持って来院ください。
鼻から胃カメラの場合は、静脈麻酔を致しませんので、検査終了後すぐにお帰りいただけます。ただし、外来の都合で、説明まで多少の時間がかかる場合があります。検査に実際かかる時間は5分程度です。

検査の準備は簡単です。

前日の夕食は、午後9時までに済ませてください。その後、水分（水・お茶）の補給はかまいません。
当日は、朝食を抜いて来院ください。大量でなければ、水分（水・お茶）の補給はかまいません。

内視鏡検査の実際

「今日の胃カメラは楽だったよ。こんなに楽なんて知ってたら、もっと早く受けたのに」と、おっしゃる方が多いです。
いまや、検査の際に、鎮静剤（眠たくなるお薬）を注射してもらわないなんて、もったいない。そんな風になってきています。私も、毎年実際に内視鏡検査を受けていますが、鎮静剤を使ってもらうと、自分の不安な気持ち、痛いかもしれない、病気が見つかったらどうしよう、などどいう気持ちが吹っ飛んでしまいます。「目が覚めたら、いつの間にか検査が終わっていた」そんな感じです。

ただし、鎮静剤の注射（セデーション）は、全身麻酔の一種になりますので、万が一のリスクを伴います。注射の量は、体重や年齢、体調などによって増減されますし、消化器内視鏡学会が認めた薬剤を、細心の注意を払って慎重に使用することにより、安全に、しかも楽に検査を受けることが可能になっています。
当院では、最新の超高画質の内視鏡を使用しています。
口から挿入する内視鏡は、直径約9mmです。この際に鎮静剤を注射すると、本当に楽に検査が受けられます。鎮静剤を注射した検査の後は、1～2時間程度、回復室でしっかり休憩していただいて、安全を確認してから帰宅していただいております。
注意点ですが、検査終了後当日は、お車・バイク・自転車の運転は危険なので禁止です。公共交通機関の利用、ご家族による送迎、徒歩をご案内しております。

また、最近話題の、鼻からの内視鏡は、直径5.9ｍｍです。鎮静剤を注射しなくても、ほとんどの場合は楽に検査を受けられます。気軽に受けられるのが特徴の検査です。
どちらを使用するかは、診察の際に患者さんに選んでいただき決定しています。
私自身は、経口による検査（鎮静剤を使う方法）と、経鼻による検査（鎮静剤を使わない）を両方とも受けたことがあります。どちらも楽でしたし、次回受けるときも、どちらでもいいと思っています。

実は経鼻内視鏡を使って、時々私は、自分自身で、自分の胃を観察しています（患者さんはできませんよ）。麻酔方法などを研究するときに、自分で試すのが一番わかるからです。スタッフには、変な先生とみられているかもしれませんね（笑）。
鼻やのどへの表面麻酔は、学会の方法を参考にしながら、さらに進化させています。
以上、胃内視鏡検査の場合の説明でした。

一方、大腸内視鏡検査の場合は、鎮静剤を使用したり、使用しなかったり、ご本人と相談しながら決めています。使用したほうがもちろん楽ですので、ほとんどの場合は使用しています。使用しないで検査することも、もちろん可能です。いずれにしても、「検査は無理をしない」が鉄則です。無理をすると、思わぬ偶発症を引き起こしてしまう原因になります。
大腸の場合は、検査が簡単に終わりそうな体格の方は、鎮静剤なしでもほとんど支障ありませんし、そうでない方は、最初から鎮静剤使用をおすすめしています。当日ご本人とお会いしてみないと、何ともいえないのですが、鎮静剤を使用すると仮定して、ご準備をお願いしているのが実際のところです。
大腸内視鏡も、以前の硬く、太い内視鏡から、基本的に細くしなやかに進化しています。拡大内視鏡といいまして、ボタン一つで病変を顕微鏡みたいに拡大して見れるものもあれば、超細径内視鏡は挿入がすごく簡単です。当院では、両者をそろえており、患者さんの体格や検査目的などを勘案し使い分け、最適な検査になるようにしております。